Как местные власти в СКФО решают проблему доступности первичной медпомощи для жителей отдаленных районов и кадрового дефицита в медучреждениях

Доступность медицинской помощи для малонаселенных сел Северного Кавказа будут повышать с помощью строительства новых фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), а также приобретения мобильных медкомплексов — оснащенных необходимым оборудованием автофургонов, которым для полноценной работы в режиме амбулатории необходимо лишь электричество. В ряде регионов дефицита ФАП уже нет, но далеко не все они оснащены необходимым оборудованием и медикаментами. Кроме того, практически везде не хватает квалифицированных врачей, прежде всего терапевтов и педиатров. Пока региональные Минздравы разрабатывают специальные программы, на местах к решению проблемы подключаются бизнес, волонтеры и жители.

Ранее президент РФ в "майском" указе поручил правительству при разработке национального проекта в сфере здравоохранения до 2024 года предусмотреть меры, направленные на повышение доступности качественной медицинской помощи для населения. В частности, должна быть обеспечена доступность медицинских организаций, оказывающих первичную помощь, для жителей отдаленных районов, а также ликвидирован кадровый дефицит в медучреждениях первой помощи. Для решения этой задачи в населенных пунктах, где проживают от 100 до 2 тыс. человек, должны быть построены врачебные амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты. В селах с населением до 100 человек должны использоваться мобильные медицинские комплексы.

ФАПы и мобильная медицина

В ближайшие несколько лет во всех северокавказских регионах планируют построить десятки новых фельдшерско-акушерских пунктов. Так, на Ставрополье, по данным краевого Минздрава, для того чтобы закрыть потребность населения в первичной медпомощи, необходимо еще порядка 50 таких пунктов (в настоящее время в регионе действует порядка 230 ФАП — прим. ТАСС). "За счет средств краевого и федерального бюджета закрыть потребность планируется в ближайшие три года, в 2018 году в регионе откроются 12 новых фельдшерских пунктов", — сказали ТАСС в министерстве.

В Кабардино-Балкарии, где в сельской местности проживает 40% населения республики, за последние три года было построено 50 ФАП и амбулаторий. По данным республиканского Минздрава, дефицита учреждений первичной медпомощи практически нет. "Населенные пункты в КБР расположены компактно, и среднее время в пути до районной больницы составляет не более 30–40 минут. Несмотря на это, врачи узких специальностей регулярно выезжают на приемы населения на места. Имеется мобильный медицинский комплекс, в котором проводится диспансеризация в отдаленных селах", — добавили в Минздраве КБР.

На мобильные медицинские комплексы — автофургоны, оснащенные необходимым оборудованием для первичного приема пациентов — делают ставку и в других регионах. Например, в Карачаево-Черкесии до 2024 года рассчитывают вместе со строительством и реконструкцией 18 ФАП приобрести пять таких комплексов, в Ставропольском крае, где сейчас работают два медицинских автофургона, планируют в 2018 году удвоить их количество. Три амбулатории на колесах до конца года закупят и в Дагестане — на это из федерального бюджета выделено 20 млн рублей.

Распоряжение приобрести для республики новые мобильные медкомплексы дал и глава Северной Осетии Вячеслав Битаров — пока что, как сообщили ТАСС в министерстве здравоохранения республики, их функцию выполняют закупленные ранее "Нивы" и "Газели". Кроме того, в ближайшие шесть лет планируется отремонтировать и оснастить необходимым оборудованием ФАП в 43 населенных пунктах. Практически все ФАП, работающие в селах республики, были построены в 30–60-х годах прошлого века и требуют серьезной реконструкции. Около 20 сел нуждаются в строительстве новых фельдшерских пунктов.

"Ремонт будет проводиться за счет средств федерального и республиканского бюджетов в рамках разработанной в регионе программы РСО-Алания "Медицина", — сообщили ТАСС в пресс-службе главы и правительства республики.

В малых селах Карачаево-Черкесии с населением менее 100 человек для максимально быстрого оказания первой медицинской помощи созданы шесть домовых хозяйств, которые обеспечены необходимыми медикаментами, рассказали ТАСС в Минздраве региона, отметив, что таким образом охват жителей села первичной медицинской помощью в республике составляет 100%. "За последние шесть лет построено 17 новых фельдшерско-акушерских пунктов, отремонтировано 42. Сейчас в республике работают 85 ФАП и шесть фельдшерских пунктов", — отметил представитель министерства.

Помощь местных жителей и бизнеса

При этом многие медучреждения, особенно в отдаленных районах, испытывают сложности с оснащением, в том числе медикаментами, отмечает эксперт Общероссийского народного фронта (ОНФ) в Кабардино-Балкарии, председатель республиканского комитета профсоюза работников здравоохранения Ольга Яськова по итогам проведенного в районах республики мониторинга.

"Почти одинаковая ситуация в большинстве соцобъектов, осмотренных нами: нет интернета и стационарного телефона, наблюдаются кадровый дефицит и нехватка некоторых медикаментов", — сказала Яськова, добавив, что в большинстве учреждений также отсутствуют пандусы для маломобильных граждан и другие элементы доступной среды.

Представительница ОНФ также рассказала, что в некоторых населенных пунктах местные жители сами оказывают посильную помощь в обустройстве медучреждений. Подобная ситуация, например, в хуторе Ново-Курский с населением чуть более 300 человек, где здравпункт расположен в здании, построенном 103 года назад. "Опрос населения показал, что, несмотря на ветхость здания и несоответствие условий, работой медучреждения жители довольны и оказывают помощь в благоустройстве социального объекта. Так, силами хуторян в здравпункте удалось провести небольшой косметический ремонт", — пояснила Яськова.

О недостаточном оснащении медицинских учреждений первичного звена говорят и в Ингушетии. "Проблем много, в том числе отсутствие необходимого количества медучреждений, загруженность имеющихся отделений… В сельских районах молодым специалистам невозможно совершенствоваться, имеются сложности работы вследствие отсутствия диагностического пособия — не хватает лабораторий, диагностических кабинетов", — рассказал ТАСС врач одной из республиканских больниц, отметив, что "за последние годы улучшения есть".

В Дагестане к решению проблемы дефицита медучреждений в дальних районах постепенно подключается бизнес. Частная клиника построена, например, в горном Ахтынском районе республики с населением более 30 тыс. человек. Как рассказали в республиканском Минздраве, за последние четыре года здесь было построено 34 ФАП, однако районная больница находится в аварийном состоянии, а новое здание строится с 2009 года. "Частная клиника "Самур" работает с ФОМС (Федеральным фондом обязательного медицинского страхования — прим. ТАСС), население принимается также на бесплатное обслуживание, это серьезное подспорье", — пояснил ТАСС глава Ахтынского района Дагестана Осман Абдулкеримов.

Еще одна, общая для всех районов Дагестана проблема — уровень доступности медицинской помощи для детей. В регионе проживают около 900 тыс. детей, 29,2% от общего количества населения — это достаточно высокий показатель для России. По данным Минздрава региона, в существующих детских поликлиниках число посещений почти втрое превышает их плановую мощность. "Решить вопрос можно строительством новых поликлиник и открытием дополнительных детских поликлинических отделений. На эти цели в 2018 году Дагестан получит из федерального бюджета около 300 млн рублей", — добавили в министерстве.

Кадровый вопрос

Дефицит учреждений первичной медпомощи полностью отсутствует в Чеченской республике — как сообщили ТАСС в республиканском Минздраве, показатель обеспеченности ФАП здесь один из самых высоких в стране. По словам первого заместителя министра здравоохранения региона Заремы Исаковой, в прошлом году показатель обеспеченности врачебными кадрами в Чечне впервые "приблизился к довоенному", однако врачей первичного звена по-прежнему не хватает — укомплектованность врачами-терапевтами составляет 68–70%, а педиатрами — ниже 50%.

"Мы сегодня разработали региональный проект обеспечения здравоохранения республики квалифицированными кадрами. Он включает в себя три больших блока. Это мероприятия по повышению престижа работы врача…, блок по предоставлению социальных льгот врачам и среднему медицинскому персоналу, в том числе тем, кто решил переехать работать в сельские населенные пункты, и, конечно, серьезный блок отводится повышению квалификации знаний медицинских работников", — рассказала Исакова.

При этом, по ее словам, несмотря на трудности, система здравоохранения в республике активно развивается. "В 2017 году в медицинских организациях… приток денежных средств увеличился в три раза в сравнении с 2016 годом. Это значит, что жители республики все чаще предпочитают лечиться, не выезжая из региона. Более того, к нам на лечение приезжают жители соседних регионов и даже Москвы", — добавила собеседница агентства.

В Карачаево-Черкесии в этом году по программе "Земский доктор" планируют привлечь для работы в сельской местности 64 врачей. "Сегодня обеспеченность врачами на 10 тыс. населения в сельской местности составляет 21,5 человека, а в целом по республике — 36,8. В частности, на село необходимо больше всего привлечь терапевтов, педиатров, реаниматологов и анестезиологов", — рассказали в Минздраве КЧР.

На дефицит педиатров жалуются и в соседней Кабардино- Балкарии. При этом, по словам жительницы Нальчика Аминат, детских врачей не хватает не только в селах, но и в республиканской столице. "Моему ребенку четыре года, с тех пор как мы стали ходить в поликлинику, у нас поменялось 5–6 педиатров. Педиатр в нашей поликлинике должен вести два участка, а это приемы в кабинете, обход детишек по домам, диспансеризация и многое другое. Не мудрено, что они не выдерживают", — рассказала собеседница агентства.

Волонтеры в помощь

К решению кадровой проблемы в медучреждениях Северного Кавказа в последние годы активно подключаются добровольцы. Как рассказал ТАСС председатель всероссийского общественного движения "Волонтеры-медики" Павел Савчук, в настоящее время в регионах СКФО работают около 1,3 тыс. волонтеров-медиков, региональные отделения открыты во всех республиках.

"В Северной Осетии и в Кабардино-Балкарии волонтеры активно работают в больницах на постоянной основе... Есть очень хорошая практика в Ставропольском крае, она заключается в оказании волонтерской помощи системе здравоохранения в селах. В связи с подчас труднодоступностью медицинской помощи в отдаленных сельских территориях волонтеры вместе с врачами помогают увеличивать охват медицинской помощью, повышать ее качество", — сказал Савчук.

Помимо помощи "здесь и сейчас" представители движения на Ставрополье занимаются и профориентационной работой, чтобы нынешние волонтеры в будущем вернулись в медучреждения уже квалифицированными специалистами. Кроме того, в крае реализуется проект "Помощник сельского врача", призванный вернуть выпускников медицинских вузов в села.

"Мы пытаемся вырастить врачей с активной гражданской позицией... Формируются группы (студентов-медиков — прим. ТАСС), которые в свободное от учебы время, на выходных, каникулах, помогают в учреждениях в своих родных селах. Соответственно, на практику они направляются также в свои больницы. Мы понимаем, что не все из них там останутся, но любой результат в этом случае будет в плюс", — пояснила ТАСС региональный координатор ВОД "Волонтеры-медики" Любовь Хенкина.